BlefaroplastiaInstituto Dr. E. Lalinde
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En el entorno de la orbita hay dos factores relacionados con las cejas que influyen en el aspecto de los parpados

• El descenso o caída de la ceja por la gravedad – ptosis ciliar
• Los movimientos de las cejas relacionados con la expresión facial – músculos corrugador y procerus-

Qué es la ptosis ciliar

La ptosis ciliar es la caída de la parte externa de la ceja. Produce una mirada triste y un exceso de piel en parpado superior. Como es bien sabido, de la posición de las cejas depende en gran parte la expresión facial, desde la sorpresa a la tristeza pasando por muchas variantes como la fatiga y la malevolencia.

El descenso de la ceja

La ptosis ciliar se produce por la gravedad y por la contracción excesiva de la parte lateral del músculo orbicular

Con el paso de los años, el peso de las estructuras faciales tiende a vencer a las de soporte, presentándose el síndrome gravitacional, que puede ser tan severo como para causar alteraciones en la posición de los párpados, o leve dando el aspecto que podríamos considerar normal para la cara de una persona anciana.

Entre los cambios asociados más frecuentemente a la caída de las cejas, esta que la paciente trate de hacer menos aparente la caída de la ceja con la fuerza del músculo frontal, lo cual causa la aparición y aumento gradual de las arrugas frontales.

Al mismo tiempo la ptosis de las cejas causa a nivel palpebral una redundancia importante de la piel que produce un aspecto de dermatochalasis, que afecta también la zona de los cantos. En la evaluación preoperatoria del paciente deberemos reconocer estas alteraciones como secundarias a la ptosis de la cejas a fin de establecer el tratamiento correcto.

Los músculos corrugador y procerus son prolongaciones del músculo frontal que se insertan en el reborde orbitario superointerno y en el hueso nasal respectivamente. Actúan sinérgicamente con el músculo orbicular, ocasionando un desplazamiento de las cejas en dirección medial y hacia abajo. La resección de los mismos, que eliminaría las arrugas de la zona proximal de las cejas, puede considerarse por una incisión coronal o incluso a través de la incisión de una blefaroplastia.

Opciones quirúrgicas para la corrección de la caída de la ceja

• Elevación directa de la ceja.
• Elevación indirecta usando los pliegues frontales.
• Elevación a través de un abordaje coronal.
• Elevación endoscópica
• Atenuación quirúrgica de la musculatura orbicular y de corrugador y procerus
• Tratamiento con botox o vistabel